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血小板增多癥

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血小板增多脾大怎么引起的呢

來源:血小板增多  時間:2025-11-06 11:18:25

導讀:血小板增多合并脾大,本質上是兩條因果鏈的交匯:要么骨髓先出現克隆性過度造血,把大量血小板推向外周,脾臟作為儲血和髓外造血器官被動增大;要么脾臟本身因淤血、免疫或代謝疾病先變大,反過來刺激骨髓增產血小板。

  血小板增多合并脾大,本質上是兩條因果鏈的交匯:要么骨髓先出現克隆性過度造血,把大量血小板推向外周,脾臟作為儲血和髓外造血器官被動增大;要么脾臟本身因淤血、免疫或代謝疾病先變大,反過來刺激骨髓增產血小板。
 
  臨床最常見的前者是原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化早期或慢性粒細胞白血病,它們共享JAK2、CALR或BCR-ABL突變,巨核細胞持續增殖,血小板產量增加,脾竇長期高負荷導致體積逐漸增大。
 
  后者則見于門脈高壓(肝硬化、布加綜合征)、脾靜脈血栓、淋巴瘤、戈謝病等,這些病變使脾臟淤血或免疫亢進,血小板被滯留在脾內,骨髓受到代償信號而加速釋放,也可表現為血小板升高;一旦進入脾功能亢進期,血小板又可從增高迅速轉為正常甚至減少,出現“先高后低”的假象。

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血液病腫瘤門診部栗建華
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