目前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，骨髓移植治療惡性血液病、再生障礙性貧血（再障）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥及其他先天或遺傳性疾病的療效不斷提高；大劑量化療治療惡性血液病及抗胸腺細(xì)胞球蛋白/抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療重癥再障等療效都得到了較大的改觀。

　　然而多數(shù)血液病患者本身的免疫力低下和中性粒細(xì)胞減少再加上放化療等因素的影響，常易招致感染。感染是血液系統(tǒng)疾病的常見的并發(fā)癥，臨床治療難度大，是引起死亡的主要原因之一。因此，加強(qiáng)對(duì)感染并發(fā)癥的防治是提高血液病療效的一個(gè)關(guān)鍵問題。

 

　　感染類型

 

　　1.細(xì)菌感染：免疫缺陷患者，在八十年代前以革蘭氏陰性菌（G-）菌感染為主，特別是綠膿桿菌、大腸桿菌及克雷白菌屬等為常見致病菌。隨著半合成青霉素及第三代頭孢類抗生素的出現(xiàn)，以及抗G-菌抗菌素的聯(lián)合應(yīng)用，某些地區(qū)G-菌感染發(fā)生率已減少，而凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及草綠色鏈球菌等革蘭氏陽性菌（G+）感染有逐漸增多趨勢(shì)。

　　2.病毒感染：病毒感染對(duì)重癥血液病患者中的發(fā)生和死亡的重要性正在增加。據(jù)報(bào)道RNA和DNA病毒都很重要，絕大多數(shù)為再發(fā)感染，感染常常呈局限性或自限性，但由于疾病活動(dòng)性和細(xì)胞毒免疫抑制劑的使用，感染可能更頻繁及更嚴(yán)重，時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。病毒所致的粘膜損傷可使細(xì)菌和霉菌叢生而導(dǎo)致的繼發(fā)性感染危險(xiǎn)性增加。單純皰疹感染最為常見，多發(fā)生在口周、口腔、食管及會(huì)陰部，帶狀皰疹亦較多見，尤其易見于長(zhǎng)期大劑量化療及骨髓移植患者。無過去感染者可發(fā)生嚴(yán)重水痘。

 

　　3.霉菌感染：初始憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素的作用、長(zhǎng)期粒細(xì)胞減少以及抗生素引起的菌群變遷已使感染有關(guān)死亡的原因從細(xì)菌轉(zhuǎn)為霉菌和病毒。臨床診斷率低，應(yīng)重視經(jīng)驗(yàn)性診斷。彌漫性霉菌感染通常在死后才能作出診斷。霉菌感染以白色念株菌、光滑球擬哮母菌、曲霉菌、毛霉菌及熱帶念株菌為多見，偶爾也可見隱球菌感染。其中以白色念珠菌最為常見，主要來源于患者的消化道，可引起重度的口咽部粘膜炎和食管炎，嚴(yán)重者造成霉菌敗血癥播散全身，如肝、脾、腎、肺等臟器，并可在局部形成微小膿腫。

 

　　4.結(jié)核菌感染：結(jié)核病在我國及東南亞地區(qū)較常見。免疫功能低下患者結(jié)核病發(fā)生率比一般人群為高，而且臨床表現(xiàn)常不典型，結(jié)核菌素試驗(yàn)常陰性，X線片上有時(shí)與細(xì)菌性肺炎相混淆。

 

　　5.寄生蟲感染：免疫功能低下時(shí)可發(fā)生鼠弓形體感染而引起腦損傷，骨髓移時(shí)卡氏肺孢子蟲感染可致間質(zhì)性肺炎。