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血液病常識

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化療后血小板減少怎么辦

來源:血液病知識  時間:2010-09-25 10:22:06

導讀:化療藥物導致血小板減少是很多患者關注的一個問題,導致白細胞減少的抗腫瘤藥物大多會同時引起血小板降低。

  化療藥物導致血小板減少是很多患者關注的一個問題,導致白細胞減少的抗腫瘤藥物大多會同時引起血小板降低。
 
  發病機制
 
  1、血小板破壞過多。
 
  2、血小板生成減少:化療藥及惡性腫瘤損傷造血干細胞或影響其在骨髓中增殖所致。
 
  3、血小板在脾內滯留過多。
 
  臨床表現:皮膚、黏膜、內臟出血。血小板計數低于100×109/L,嚴重的血小板計數低于20×109/L.
 
  治療原則
 
  1、絕對休息。
 
  2、血小板減少主要是防止出血,應用造血生長因子和輸注血小板。細胞因子IL-11和血小板生成素(TPO)可使化療后血小板減少的時間顯著縮短,血小板低于40——60×109/L并有可能繼續下降時,可考慮使用;血小板低于20——40×109/L并有出血傾向時除了IL-11和TPO還應輸注血小板。
 
  3、 停藥尤其對降低血小板數及抑制血小板功能的藥避免骨髓抑制。
 
  4、嚴重出血可予止血藥、糖皮質激素。
 
  預防措施
 
  1、避免進食粗糙、堅硬的食物。
 
  2、刷牙時用軟質毛刷,避免牙齦出血;
 
  3、男性病人剃須最好使用電動剃須刀,避免皮膚傷口;4、穿柔軟、棉質內衣褲,忌用刺激性強的肥皂洗澡;

  護理措施
 
  1、用石蠟油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
 
  2、注意查看皮膚有無瘀點、瘀斑,出現的部位、時間,有無消化道及呼吸道出血的情況;

  3、能口服的藥物盡量不要注射,如必須進行注射,常用棉球按壓針眼直至出血停止。

  特別是當血小板≤1.0×109/L時,輸液結束拔針后一定要壓迫血管2——4分鐘。
 
  

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血液病腫瘤門診部栗建華
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